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					<article>
						<div class="article-heading">
							<h2><?php echo $page_title; ?></h2>
						</div>
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						<form id="acForm" action="" method="post">
							<table class="table col bdr default odd w60p fontXS m_auto mb20">
								<colgroup>
									<col class="w40p">
									<col class="w60p">
								</colgroup>
								<tr>
									<th>申請日時</th>
									<td><?php $this -> echoCreateTime(); ?></td>
								</tr>
								<tr>
									<th>アカウント名</th>
									<td><?php $this -> echoUserName(); ?></td>
								</tr>
								<tr>
									<th>口座番号</th>
									<td><?php $this -> echoUserAccount(); ?></td>
								</tr>
								<tr>
									<th>氏名</th>
									<td><?php $this -> echoFirstName() ?> <?php $this -> echoLastName() ?></td>
								</tr>
								<tr>
									<th>郵送先国</th>
									<td><?php $this -> dispCountry(); ?></td>
								</tr>
								<tr>
									<th>郵送先県・州</th>
									<td><?php $this -> echoState(); ?></td>
								</tr>
								<tr>
									<th>郵送先市区町村</th>
									<td><?php $this -> echoCity(); ?></td>
								</tr>
								<tr>
									<th>郵送先ご住所</th>
									<td><?php $this -> echoAddress(); ?></td>
								</tr>
								<tr>
									<th>郵便番号</th>
									<td><?php $this -> echoZipCode(); ?></td>
								</tr>
								<tr>
									<th>電話番号</th>
									<td><?php $this -> echoTel(); ?></td>
								</tr>
								<tr>
									<th>カード種別</th>
									<td>
										<select id="card_type" name="card_type">
											<option value="">カード種別</option>
											<?php $this -> dispHTMLCardType(); ?>
										</select>

									</td>
								</tr>
								<tr>
									<th>カード番号</th>
									<td><input type="text" id="card_number" name="card_number" value="<?php $this -> echoCardNumber(); ?>" /></td>
								</tr>
								<tr>
									<th>CHID</th>
									<td><input type="text" id="card_holder_id" name="card_holder_id" value="<?php $this -> echoChid(); ?>" /></td>
								</tr>
								<tr>
									<th>PIN</th>
									<td><input type="text" id="pin" name="pin" value="<?php $this -> dispPin(); ?>" /></td>
								</tr>
								<tr>
									<th>ステータス</th>
									<td>
										<select id="status" name="status">
											<?php $this -> dispHTMLStatus(); ?>
										</select>

									</td>
								</tr>
								<tr>
									<th>最終処理日時</th>
									<td><?php $this -> echoUpdateTime(); ?></td>
								</tr>
								<tr>
									<th>担当者</th>
									<td><?php $this -> echoProcessUserFirstName(); ?> <?php $this -> echoProcessUserLastName(); ?></td>
								</tr>
							</table>
							<p class="calign mb20"><a href="#" id="btnSave" name="btnSave" class="btn bg-grad">保存する</a></p>
							<table class="table col bdr default odd w60p fontXS m_auto mb20">
								<tr>
									<th>
										管理者メモ&emsp;
										<input type="button" id="btnUpdate" value="更新する" class="btn bg-default font12 hi22 px80">
									</th>
								</tr>
								<tr>
									<td>
										<textarea name="comment" rows="10" class="w100p"><?php $this -> echoComment(); ?></textarea>
									</td>
								</tr>
							</table>
							<input type="hidden" value="" id="type" name="type" />
							<input type="hidden" value="deposit" name="action" />
							<input type="hidden" id="a_id" name="a_id" value="<?php $this -> echoAId(); ?>" />
							<input type="hidden" id="user_account" name="user_account" value="<?php $this -> echoUserAccount(); ?>" />
							
							<!-- Language Transition Data (Anton) 04/22/2016 -->
							<input class="lang-trans-data" type="hidden" id="lang_data_action" value="/en/card_apply"/>
							<input class="lang-trans-data" type="hidden" id="lang_data_type" value="detail"/>
							<input class="lang-trans-data" type="hidden" id="lang_data_form" value="#acForm"/>
							<!-- /Language Transition Data -->
						</form>
						<p class="calign"><a href="" class="btn bg-grad">リストへ戻る</a></p>
						<div class="article-bottom">
						</div>
					</article>
				</div>
			</div>
			<!-- /メインカラム -->
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