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$page_title = "パスワード登録";
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				<h1 class="blue-line-ctr"><?php echo $page_title; ?></h1>
			</div>
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      <form id="acForm" action="" method="post" class="form_list active">
			<div class="cont_steps">
	        		<div class="field_list">
	        			<div class="limit_width">
      <p>パスワード登録が完了しましたら、口座開設が完了いたします。<br>
	お客様にお送りしたメールに記載されている確認コード、お客様の生年月日、登録するパスワードをご入力いただきパスワードを登録してください。<br></p>
	
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			<div class="cus_form">
				<div class="table_form table_form_list">
				        			<div class="form_elem ">
				        				<label class="title_txt">確認コード<span id="required" class="required">*</span></label>
				        				<input type="password" name="conf_code" class="verify_input" autocomplete="off" value="" /><i class="fa"></i>
				        			</div>
				        			<div class="form_elem ">
				        				<label class="title_txt">生年月日<span id="required" class="required">*</span></label>
				        				<select name="birth_year" class="select">
										<?php $this -> dispYear(); ?>
									</select>
									<select name="birth_month" class="select">
										<?php $this -> dispMonth(); ?>
									</select>
									<select name="birth_day" class="select">
										<?php $this -> dispDay(); ?>
									</select>
									<i class="fa"></i>
				        			</div>
				        			<div class="form_elem ">
				        				<label class="title_txt">パスワード<span id="required" class="required">*</span><br><span>8～35字以内で、数字と大文字を含むパスワードにしてください。（例：Abcdefg1）</span></label>
				        				<input type="password" name="password" class="verify_input" value="" /><i class="fa"></i>
				        			</div>

				        			<div class="form_elem ">
				        				<label class="title_txt">パスワード(再入力)<span id="required" class="required">*</span><br><span>上と同じパスワードを入力してください。</span></label>
				        				<input type="password" name="password_confirm" class="verify_input" value="" /><i class="fa"></i>
				        			</div>
</div>
			</div>
			<input type="hidden" id="type" name="type" value="" />
			<input type="hidden" id="id" name="id" value="<?php $this -> echoID(); ?>" />
    			</div>
    		</div>
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	        		</div>
    	</div>
      </form>
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